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  • 學術查重未成功檢測,學術查重查不到的資料

    發布時間:2022-03-30 15:11:17 作者:學術小編 來源:m.jyydt.com.cn


    學術查重未成功檢測,學術查重查不到的資料

    毛劍杰[1](2021)在《不同平面腘動脈損傷的臨床特點》文中研究說明目的探討不同平面腘動脈損傷(poplitealarteryinjury,PAI)截肢風險;對比不同平面PAI所致患肢創傷嚴重程度以及其圍手術期血清肌酸激酶(Creatinekinase,CK)動態改變;評價腓腸動脈在腘動脈創傷修復中的臨床意義。方法收集2010年1月~2019年12月我院收治的單側膝關節周圍創傷患者129例,其中合并腘動脈損傷患者94例,單純單側膝關節周圍骨折或膝關節脫位患者35例。將94例患者依據是否保肢成功分為截肢組(n=26)與非截肢組(n=68),根據患者下肢動脈CTA原始數據重建結果,運用AWVolumeshare5軟件進行相關數據測量、記錄:患側肢體血流中斷部位至膝降動脈分叉處距離S,健側肢體膝降動脈分叉處至脛前動脈分叉處距離L,取兩者比值為R=S/L,對比、分析兩組PAI患者影響截肢的危險因素。另將保肢成功的68例PAI患者依據損傷平面是否高于腓腸動脈分為高位組(16例)和低位組(52例),剩余35例單純膝關節周圍骨折或脫位患者作為對照組,對比三組患者術前、術后1、3、7、15天CK動態改變,應用spss23.0、Medcalc19.3軟件進行統計分析。結果(1)截肢組S值、R值與非截肢組均存在顯著差異(ts=5.211,Ps0.00;tR=6.457,PR0.00);單因素及多因素Logistic回歸分析顯示:R(ORR=0.923,P=0.015)、S(ORS=0.712,P=0.036)、缺血時間(ORt=1.237,P=0.004)、合并筋膜間隔綜合征(OR=5.496,P=0.044)均是PAI患者發生截肢的獨立危險因素。(2)受試者工作特征曲線顯示:AUCR:0.896(P0.000,95%CI:0.816-0.949),AUCS:0.775(P0.000,95%CI:0.677-0.854);診斷界值分別取0.52mm、11.40mm時診斷效率最高,且AUCRAUCS(Z=1.974,,P=0.0484)。(3)在各時間點上,高位組CK值顯著大于低位組,低位組大于對照組(F=217.709,P0.001);高位組CK值各時間點之間兩兩比較均存在顯著差異(P0.05);低位組CK值術前與術后7天(P=0.930)、術后1天與術后3天(P=0.195)比較無明顯差異,其余各時間點之間兩兩比較均具有差異(P0.05)。(4)隨訪患者肢體預后情況:依據HSS膝關節功能評分(HSS,Hospitalforspecialsurgery),高位組患者在下肢疼痛(Z=2.488,P=0.013)、膝關節功能(t=-3.936,P=0.000)、穩定(Z=-2.231,P=0.026)、活動度(Z=-2.767,P=0.006)、屈曲畸形(Z=-2.181,P=0.029)、下肢肌力(Z=-2.796,P=0.005)、肢體總體優良評分(X2=8.587,P=0.003)方面均低于低位組。結論(1)損傷平面可能是腘動脈損傷患者發生肢體丟失的獨立危險因素之一,且損傷平面越高截肢風險越大,損傷平面每下降1個單位(mm)截肢風險就降低至原來的71.2%,比值R每增大1%,截肢風險降低至原來的92.3%。(2)損傷平面對評估PAI患者截肢風險具有一定臨床意義,且S(患側肢體血流中斷部位至膝降動脈分叉處距離)與L(健側肢體膝降動脈分叉處至脛前動脈分叉處距離)的比值R在評估患肢截肢風險的診斷效率方面比單純依據S(患側肢體血流中斷部位至膝降動脈分叉處距離)作出截肢風險預測更具可靠性。(3)腘動脈損傷后血清肌酸激酶動態變化在一定程度上能夠評估PAI患者肢體缺血、損傷嚴重程度;對圍手術期病情預測及相關并發癥,尤其是腎功能衰竭的預防均具有積極意義。(4)高位組患者圍手術期患肢缺血、損傷程度重于低位組,其CK動態改變呈驟升驟降趨勢,預示病情的不穩定性。(5)低位組患者肢體總體預后功能優于高位組。(6)腓腸動脈在腘動脈創傷修復中具有一定的臨床意義。

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